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古方派方证,难道皆因脾虚

诸四人如果现身包茎、产褥感染、崩漏,首先想到“阴虚”,会用大多补肾壮阳的药物。本文作者在连年医治中却有两样的开采。到底怎么回事呢?且看正文。

柴草加龙骨牡蛎汤出自 《伤寒论》 中: “伤寒八九 日, 下之, 胸满烦惊, 自汗口渴, 谵语, 一身尽重, 不 可转侧者, 柴胡加龙骨牡蛎汤主之” 。 原方是由柴 胡、 黄芩、 半夏、 党参、 桂枝、 茯苓块、 龙骨、 牡蛎、 大 黄、 铅丹、 生姜、 美枣12味药物组成, 具备和平解决少阳、 通畅三焦、 镇静安神、 通腑降浊之效。 临床的上面常见应 用于临床精神神经类病痛、 心脏疾患、 消化道病魔 等 [1] 。 作者依照中医 “异病同治” 的标准, 运用本方医治皮肤科病痛, 猎取了如意效果, 现比方介绍如下。骨痿伤者某, 男, 三十八岁 , 二〇一四年五月13日初诊, 主诉 “射 精过快6年余” 。 成婚6年余, 初次性生活就应际而生早 泄, 每一次性生活插入1-2min即射, 自觉不能够垄断, 影 响夫妻情绪。 以往在外国语大学服用 “必利劲” “希爱力” , 以致滋阴降火中中草药均未见效。 现病者体瘦面暗, 神情抑 郁, 口苦遗精, 腰酸乏力, 小便淋漓不尽, 大便2-3日 一行, 干涩难解, 时有恶梦, 舌质天蓝苔腻, 脉弦有 力。 证属清热利尿湿热, 投注前阴, 精室被扰, 导致射精 调整手艺下跌。 治以和胃生津, 涩精固射。 药用: 柴 胡15g, 黄芩10g, 姜羊眼半夏15g, 黄参10g, 桂枝15g, 茯苓个 15g, 龙骨20g, 牡蛎20g, 制大黄10g, 紫姜15g, 干枣 15g。 共7剂, 水煎服, 每天1剂。 伤者二零一六年一月三日复 诊, 诉用药3d后, 早泄及另外诸症均分明好转, 后间 断服用完药物。 停药后, 自觉症状稍有每每。 嘱其原方一而再使用14剂, 后反映已康复, 停药后未见复发。 按: 包皮阴茎头炎是临床最常见的性功能障碍病痛之一, 大概有百分之七十五-五分之一的男性在百多年中的某一等第会发出 前列腺炎 [2] 。 近年来对于前列腺增生的定义尚有一定的争持, 不过 其射精调节手艺下跌是重大所在 [3] 。 关于早泄的病 因仍不掌握, 其治疗措施多是有效医疗, 全体育医疗效欠佳。本例病者属于原发性前列腺炎, 迭经抗抑郁和立异 勃起的西药, 以至补肾降火中中药医治。不仅仅医疗效果欠 佳, 还扩大了病者的精神压力, 反而加剧了早泄的症 状。 四诊合参, 伤者当属渗湿解热湿热证, 湿邪阻滞气 机, 气滞肝郁; 湿热困脾, 全身困重无力, 投注尿道, 淋漓不尽, 湿热骚扰精室, 射精失控, 引发包皮龟头炎。 山菜加龙骨牡蛎汤中型Mini柴胡汤去乌拉尔甘草秘精益气, 加大 黄清利湿热, 合桂枝加龙骨、 牡蛎、 茯苓皮镇静安神、 收敛固精, 与本病的病机相符, 故效如桴鼓。勃起成效障碍病者某, 五12虚岁, 二〇一五年八月十七日以 “勃起不坚3年 余” 就诊。 伤者结婚20年, 近3年渐渐出现勃起不坚, 未射精即萎软, 性欲减退, 性交频率极低。 在外国语高校 查性激素基本寻常, 服用 “希爱力” 好转, 停药后仍 不能够日常性生活, 后服用种种 “补肾壮阳” 中草药、 中 成药均未见到显效。 现伤者情感低沉, 时有头 晕湿疹, 晨起口苦, 胸口痛胃胀, 腰酸不适, 大便偏稀 不畅, 日行2-3次, 寐易醒, 舌红苔腻, 脉弦。 既往有 原发性心脏肿瘤病史15年, 服用降压药调整不好。 证属湿热 投注, 浸淫前阴, 宗筋驰纵, 而致男性不育症。 治以清利湿 热。 药用: 柴草15g, 黄芩12g, 姜半夏20g, 上党参15g, 桂枝15g, 茯苓块20g, 龙骨20g, 牡蛎20g, 制大黄6g, 生 姜15g, 红枣15g。 共14剂, 水煎服, 天天1剂。 伤者二零一五 年四月5日复诊, 用药期间同房2次, 均较前明明立异, 成功在阴道内射精。 别的诸症也许有分化水平的化解, 极度是血压基本平静。 原方续用21剂, 性生活基本正 常, 其余不适基本消失, 舌红苔薄。 自行停用降压药 后血压亦平稳。 守田减为12g后持续行使21剂巩固治 疗。 后停药嘱其清淡饮食, 未见复发。按: 勃起效果障碍指阴茎不能实现和保证丰裕的勃起以成就满足的性生存。 勃起效果障碍实际不是一 种局地病魔, 其发病与年纪相关, 是种种毛病共有 的临床表现。 磷酸二过氧化酶5制止剂 是近日治 疗勃起效率障碍的一线药物, 固然其总有功能可达 80%, 但存在远期医疗效果欠佳、 停药后易复发等劣点 [4] 。 中药医疗勃起功用障碍方面具有特别的优势, 能够通过调节全身的作用状态来看病, 但由于其对认证 论治的渴求和私家差别情形, 医生辨证用药本领和 经验突显非常首要。长久以来, 一味地 “补肾壮阳” 成为治疗勃起功 能阻碍等性功用障碍最大的误区, 深切病者及一些 医生之心。 由于社会生活习贯的改变, “肾气虚” 证型 在诊疗中并十分少见, 一味补肾壮阳只会恰恰相反。 本 例伤者即为规范的湿热下注证型, 多次补肾壮阳治 疗, 医疗效果必然欠佳。 值得说的是, 本例伤者合并心厥病, 或许与湿热瘀滞经络, 血脉淤滞有关。 人体 通过增添血管蒋哲来排除和消除血管, 导致血压增高。 湿热 得化, 瘀滞已通, 血压自然恢复生机常常。 其余病症同血 压增高同样, 随着湿热减轻, 诸症亦缓和, 那也反映 了异病爱新觉罗·同治的表征。性欲低下病人某, 叁12周岁, 二〇一四年二月9日以 “性欲低下2年 余” 就诊。 伤者成婚5年余, 生育1胎, 夫妻情感可。 近2年来出现人事下跌, 勃起成效时好时差, 射精快 感贫乏, 性生活频率1十二月相差1次。 既往有 “抑郁病” 病史6年余, 经治疗后好转, 近2年来具有加剧。 伤者 一向心境低落, 头晕乏力, 心慌胸口痛, 易恶心欲吐, 咽部不适, 食欲低下 , 大便偏干, 入睡困难, 舌卡其色苔 腻, 脉滑。 辨证为美白祛黑郁热。 治以发散风寒, 明目利 湿。 药用: 山菜18g, 黄芩15g, 姜麻芋果20g, 防党参15g, 桂枝12g, 茯苓块15g, 龙骨20g, 牡蛎20g, 制大黄10g, 老姜15g, 美枣15g。 共14剂, 水煎服, 天天1剂。 患者一月十五日复诊, 性欲有所上升, 用药时期成功同房一 次, 性快感较前改进, 心境稍有起色, 余症亦有消除。补诉时有胃胀, 原方合和姑厚朴汤: 加厚朴12g, 苏叶 10g, 再用14剂, 水煎服, 每一天1剂。 三诊(二零一六年八月8 日 ) : 诉性欲鲜明创新, 情志可控, 大便平常, 入睡基 本平常。 原方和姑改为15g, 大黄减为6g, 继用30剂。按: 男子性欲低下是指成年男人不停或频仍地 对性幻想和性活动不感兴趣, 出现与其本人年龄不 契合的性欲望和性兴趣冷落, 进而表现性行为表达 水平下跌和性活动技术弱化, 以至完全相当不足。 性欲是 以大脑中枢、 神经、 激素为生医学基础, 又与人类复 杂的情绪活动紧凑相关。 因而, 导致性欲低下的因由 是多地点的, 此中, 精神心绪因素, 极度是忧虑状态 是最常见因素。 偏执性精神障碍病者易受外部影响, 爆发焦灼和调控交织的理念混乱状态, 烦懑大脑皮层的效果, 导致性欲低下 [5] 。 本例性欲低下伤者考虑是为心烦症 所致, 同期抗抑郁药物亦会加剧病情。性冷淡属于中医 “郁证” 的范畴, 大多是因为情志 不舒、 体质因素等原因致肝失疏泄、 脾失健运、 心失所养、 脏腑阴阳气血失调, 个中以肝失疏泄、 气机不 调为关键病机。 《医方论·越鞠丸》云: “郁病必先气 病” 。 《古今医统大全·郁证门》云: “郁为七情不舒, 遂成郁结, 既郁之久, 变病多端” 。 由此, 气郁日久必 有气、 血、 食、 湿、 痰、 火郁之复杂变化, 六郁之间又 平常相互交织, 最后致气郁化火、 痰热内扰复杂之 证 [6] 。 治以地熏加龙骨牡蛎汤和平消除少阳, 豁痰健胃, 镇惊安神, 少阳枢机得畅。 合用三步跳厚朴汤压实理气 解痉之效, 医疗效果更佳, 性欲得复, 诸症可解。 当代药 理钻探也标识, 山菜加龙骨牡蛎汤具有鲜明的抗抑 郁功能, 能够保险海马神经元, 调解下丘脑-垂体- 肾上腺轴作用, 扩张脑内单胺类递质 [7-8] 。功用性不射精病人某, 男, 叁拾二岁, 二〇一五年十二月二二日初诊。 主诉: 夫妻同房, 无法射精3年余。 病者成婚3年余, 性交时 无法射精, 性欲及阴茎勃起均平常。 每回性交30min 以上, 因体力不支而止住, 无性高潮感到, 无精液流 出, 自慰可射精。 其妻已38岁, 因不能受孕而诊。 患 者平昔脱肛, 疲劳懒言, 易高烧痔疮, 时有胃胀, 舌淡 红苔腻, 脉弦细。 辨证为气滞湿阻、 精道不通, 治以 疏肝通络。 药用: 柴草15g, 黄芩6g, 姜地文15g, 中灵草 10g, 桂枝15g, 茯苓皮15g, 生龙骨20g, 生牡蛎20g, 制 大黄6g, 老姜15g, 红枣15g, 麻黄6g。 共7剂, 水煎服, 每一天1剂。 病人2014年十二月三十五日复诊, 同房已有微量 精液流出, 余症亦减。 效不更方, 原方再用14剂, 病者同房已能健康射精。 7月后其妻因月经延期来查血 HCG, 确诊已怀孕。按: 包皮龟头炎是指阴茎能平常勃起和人道, 可是 达不到性高潮和获得性快感, 不能射出精液, 或是 在任何情形下可射出精液, 而在阴道内不射精。 功用性包皮龟头炎大略占有精囊炎90%, 主要病因有心境因 素、 性本领和性疲劳等。 当中, 以心情因素最为普及, 如, 精神创伤、 夫妻关系不协和、 性生活条件不好、 既往性生活不成功促成的苦恼等都会默化潜移到性生活 的种种环节, 导致不射精的发出 [9] 。中医称包皮过长为 “精瘀” “精闭” , 中医文献 中早有记载, 北魏《诸病源候论》中言: “精无法射 出, 但聚于阴头, 亦无子” , 后周 《备急千金要方》 言: “能联网, 而不施泄” , 梁国《医贯》有 “久战而尚不 泄” 等记载, 但仅限于描述症状, 缺少医疗措施。 中 历史学以为, “肝主疏泄” , 而足厥阴广谱抗菌入阴中, 绕阴 器。 因而, 阳痿与凉血补血紧凑相关, 同一时间常伴有性 激情十三分 [10] 。 本例病者四诊合参, 一派痛痹通大便郁滞, 化 湿化热之象。 方证对应, 以柴胡加龙骨牡蛎汤行气 化湿, 解热安神。 加用麻黄高兴中枢神经, 加强喜悦性, 推动精路平滑肌减少, 有助于射精 [11] 。口疮病者某, 男, 26岁, 二零一六年七月16日初诊, 主诉频 繁风肿2年余。2年前因备孕服用保护健康品前边世频仍水肿, 周周2-3次, 甚则1夜2-3次, 纵然行完性生活, 当晚仍有肠痈, 痛楚不堪, 性欲及勃起勉强能够, 射精过 快。 来诊见体瘦面黄, 神情抑郁, 遇事易惊, 久痢, 时 有咳嗽, 腰酸乏力, 胃部不适, 恐怖的梦比较多, 小便黄, 大 便偏干, 舌铜绿苔腻, 脉弦。 辨证为湿热内盛, 惊扰 精室。 治以利肠府化湿, 固精定惊。 药用: 柴草15g, 黄 芩10g, 姜三步跳15g, 黄参10g, 桂枝15g, 茯苓块15g, 龙 骨20g, 牡蛎20g, 制大黄10g, 生姜10g, 美枣10g。 共 7剂, 水煎服, 每一日1剂。 2014年1月三十一日复诊诉用药期间牙痛一次, 余症缓和, 时有入梦困难。 考虑虽有湿 热, 而血崩日久, 难免阴伤, 原方加用山里果仁20g, 继 用14剂。 三诊(二〇一四年十月5日 ) : 来诉睡眠鲜明革新, 脱肛未作, 原方去大黄再用14剂, 后来诉已痊愈。按: 咽痛的病因相当多, 常见的有体弱、 前列 腺炎、 阴茎异常勃起等。 然本例并无此类因素, 究其原因 也许与服用补肾类保护健康品有关。 奈其脾胃运化不足, 湿热内滞, 下注精室, 引起吐血。 正如《明医杂著·梦 水肿滑》所述: “梦遗、 精滑, 世人多作血虚治, 而用 补肾涩精之药不效, 殊不知此症多属脾胃, 吃酒浓味 痰火湿热之人多有之。 盖肾藏精, 精之所生, 由脾胃 饮食品化验生, 而输归于肾。 今脾胃伤于浓浓, 湿热内郁, 中气浊而不清, 则其所化生之精, 亦得浊气。 肾主闭 藏, 阴静则宁。 今所输之精, 既有浊气, 则邪火动于 肾中, 而水不得心平气和, 故遗而滑也” 。 山菜加龙骨牡 蛎汤可清利调理冲任及脾胃湿热, 兼以消肿固本、 安神定 惊, 切合病机, 故收良效。慢性包茎病人某, 男, 叁11岁 , 二零一四年八月15日初诊。 主诉: 小 腹坠胀不适伴尿急3年余。 3年前无分明诱因出现小 腹坠胀、 尿急、 尿不尽, 屡经抗生素、 α受体阻滞剂及 补肾中草药诊疗无效。 病者情感烦躁, 疲劳乏力, 麻疹 易渴, 稍进凉食则脑瓜疼, 腰酸, 少腹坠胀不适, 牵及腹 股沟, 小便迫不如待, 尿不尽, 大便2日1行, 偏干, 麻疹多 梦, 舌浅群青苔腻, 脉弦。 辨证为湿热投注, 治以解痉利 湿。 药用: 柴草15g, 黄芩10g, 姜三步跳15g, 上党参15g, 桂 枝10g, 茯苓块15g, 龙骨20g, 牡蛎20g, 制大黄10g, 老姜 10g, 干枣20g。 共7剂, 水煎服, 每一天1剂。 病人二〇一四年10 月二十四日复诊, 诉坠胀及尿急均改进, 余症缓慢解决。 原方再 进14剂, 症状大减。 原方去大黄, 续用14剂巩固医治。按: 慢性男性不育症是指前列腺在病原体或有些非感染因素功效下, 病者出现以骨盆区域疼痛或不 适、 排尿卓殊等病症为特点的一组病魔, 其实际病 因、 发病机制和病理生历史学改换还不十三分相宜。 本 病属于中经济学 “精浊” “白浊” 等范畴。 中医临床慢性 男性不育症赚取了肯定的开展, 其看病特点和优势在于 辨证论治。 依照大样本的流行病考查, 本病湿热下注 证型最为常见, 大略攻克92.44% [12] 。 本例病者作为独立病 例, 属于湿热投注型。 但由于当代经济学的医疗效果不足及 补肾误治, 终致缠绵不愈, 加重了病人的精神压力。 据报导, 慢性前列腺增生伤者的饱满心境症状爆发频 度相当高, 国外大许多大方以为, 七成以上的迟滞性欲亢进病者会冒出某种精神激情方面包车型地铁难题, 此中, 十分六-八分之四病人大概博览会现的格外严重 [13] 。 柴草加龙 骨牡蛎汤由小地熏汤加减而成, 具备和解少阳、 疏肝 解郁、 清利湿热之效。 不只好够使得医治泌尿系统 炎性反应, 且能批注病人抑郁心境, 安情定志。小结柴胡加龙骨牡蛎汤为少阳枢机不利, 气郁化湿 生热, 入血扰神而设, 其应用范围入眼是以神志症状 为优异显现的少阳病。 黄煌教师也感觉, 山菜加龙骨 牡蛎汤能够作为神经精神镇静剂, 且具有双向调整 功用, 对于亢奋型精神相当能够镇静, 对于抑郁型可以调理冲任 [14] 。 徐灵胎在《伤寒论类方》中述: “此 方能下肝胆之惊痰, 以之治癫痫必效” 。运用本方首先是针对柴草体质和山菜证, 其特 征性症状是胸胁苦满, 与烦闷、 烦惊等精神症状似。 “胸胁苦满” 首要呈今后病者常自觉有胸膈间的满 闷感和胁肋下的气胀感, 主诉为 “头疼” “胸痛” “心 慌” “腹胀” “嗳气” 等 [15] , 文章所写病案均伴随明显此类症状。 若将 “胸胁苦满” 加以延伸, 可将人体的 左边、 腰胯部、 腹股沟、 单侧小腹和睾丸酸痛不适归 为山菜证, 即为慢性前列腺炎的一流症状, 如, 本文 所写的款款脱肛病人伴有腹股沟和少腹坠胀不 适。 本方精神症状首要表现抑郁、 烦躁, 伤者多伴有 精神激励或长期压力, 甚者表现情感障碍、 性冷淡和精 神分化症, 如, 前文所叙的情欲低下病者伴有刚毅的 精神分裂症, 其余病案伤者亦有例外档期的顺序的愤懑或抑郁 心境。值得注意的是, 本方证原是地熏证误下 , 形成半 表半里之热邪趁虚入里所致。 但方中桂枝的运用, 似 与全方和平消除少阳、 生津散寒不符。 其实本方包蕴桂枝 证, 即原来的文章中的 “惊” , 是由误下后胃虚, 邪热水气上 攻所致, 故用桂枝平冲降逆, 茯苓皮利小便。 因此, 患 者多伴有心跳, 脐腹部的跳动感, 乃至莫名恐惧感、 睡眠障碍, 极其是恐怖的梦。 以上多少个病案均伴有两样程 度的上床障碍或惊恐感。 原方中的铅丹原为镇静安 神所设, 但因为毒性比较大, 临床有电视发表可致贫血 [16] 。 故临床多不用, 或用磁石、 珍珠母等替代。 以上诸病, 虽证候各异, 病情差异, 然大旨方证 一致, 病机一样, 故一方可治, 局地稍作调解。 那充分显示了中医异病爱新觉罗·载淳、 辨证论治的核心绪念。来源:中华北京经济大学药杂志 作者: 孙逸仙大学林 金保方

龙骨牡蛎类方

案 例

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龙骨牡蛎治发落,失精,胸腹动悸,入梦之前恐慌,烦躁难眠。

冯某,女,38岁。2010年3月31日初诊。

前段时间“脾虚”一词颇为盛行,皆云十个人九虚,而补肾状阳药品也流行有时。然据临床观望,年轻人血虚者少也,精囊结石、包皮阴茎头炎之病多为精神不畅所致。此种伤者经缜密驾驭,多有动感恐慌等症,而肾脉也很稀有虚象,服用补肾之药往往壮志未酬,愈补而病愈甚。病人不可不慎,医务人士不可不察。

阿难:伤寒金匮中,桂枝、牡蛎同用的药方共7首,分别为1柴草桂枝干姜汤2桂枝加龙骨汤3柴胡加龙骨牡蛎汤4桂枝甘草龙骨牡蛎汤5桂枝去离草加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤6侯氏黑散7风引汤。以方测药,可见桂枝、牡蛎同用主要针对惊、悸、狂,如《千金》三黄汤方后的“悸加牡蛎八分”,柴草加龙骨牡蛎汤的“胸满烦惊”,桂枝甘草龙骨牡蛎汤的“因烧针烦躁”,桂枝去玉盘盂加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤的“亡阳,必惊狂,卧起不安”,侯氏黑散的“心中恶寒”。牡蛎除定悸外,别的有牡蛎的配方多兼口渴,如瓜蒌牡蛎散,地熏桂枝干姜汤,风引汤;牡蛎还可软件散结,如小山菜汤方后加减,“若胁下痞硬者,去美枣,加牡蛎四两”。

双耳鸣响4个月,皮肤科会诊为“神经性耳鸣”,中、西药物临床,效果不显。刻下症见:双耳鸣响,呈持续性,伴见头晕,咳嗽,健忘,易惊,腰酸,精神欠佳,大便不爽,舌苔白腻,脉弦细。辨六经属太阳、少阳、阳明合病,辨方证属柴胡加龙骨牡蛎汤加苍术、防己证。处方:柴胡12克,黄芩10克,清半夏15克,党参10克,桂枝10克,生龙、牡各15克,苍术15克,炙甘草6克,枳实10克,防己10克,生姜15克,大枣4枚。7剂,水煎服。

柴草加龙骨牡蛎汤治精索静脉曲张案

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二零一零年6月7日二诊:耳鸣明显减轻,睡眠好转,精神好转,头痛已。舌苔白腻,脉细。上方去枳实、木防己,加远志10克,菖蒲10克,白芍10克,当归10克,赤小豆15克。7剂,水煎服。

霍某,男,27岁。2009年8月5日初诊。

牡蛎类方

2009年8月17日三诊:诸症持续立异,精神风貌苏醒很好,自谓“2周前什么也干不了,未来能行了,带儿女带得很好。”舌苔白腻,脉细弦。处方:山菜12克,黄芩10克,清守田15克,上党参10克,桂枝10克,马蓟10克,茯苓块12克,远志10克,剑菖蒲10克,生龙、牡各15克,炙乌拉尔甘草6克,合欢皮15克,生石膏45克,生姜15克,大枣4枚。7剂,水煎服。

病人形体中等。主诉男性不育症四个月余,服用六味干地黄丸一个月无效。伴腰酸、发烧、头晕、烦躁易怒、眠差等症。要求服用中药补肾,言脾虚极度。舌红,苔白,左关脉弦数。

栝蒌牡蛎散

贰零零捌年十月十日四诊:耳鸣偶发,自个儿说:“能深度睡眠了,性情比从前大多了,嘴唇比之前湿润了。”正值月经来潮,经前小腹发凉。舌苔白腻,脉细。处方:干归10克,白芍10克,川芎6克,茯苓15克,苍术10克,柴胡12克,炙甘草6克,桂枝10克,生龙、牡各15克,合欢皮15克,远志10克,石菖蒲10克,酸枣仁15克。7剂,水煎服。

处方:柴胡12g,黄芩10g,半夏10g,党参10g,桂枝10g,茯苓15g,大黄3g,龙骨30g,牡蛎30g,甘草6g,大枣5个,生姜3片。7剂,水煎服。

原稿:百合病渴不差者,栝蒌牡蛎散主之。《中药志·百合狐惑阴阳毒病证治第三》

二零零六年八月十四日五诊:耳鸣已止,诸症俱不鲜明,2天前参加拔河比赛,感到身体有劲了。脘腹稍觉欠佳,大便不畅。舌苔白腻,脉细。上方加陈皮30克,7剂,水煎服。

二诊:腰酸无,精神好。前方再进15剂。

原方:栝蒌根  牡蛎熬,等分  上为细末,饮食服务方寸匕,日三服。

药后无不适,停药。

三诊:包皮阴茎头炎大轻,睡眠好。自云肾已不虚。守方再服7剂。

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体 会

肾小球肾炎在看病中地熏加龙骨牡蛎汤证相当多见,该方诚可谓治疗精索静脉曲张之良方也!

牡蛎泽泻散

神经性耳鸣属医疗常见病、难治病之一。西医对该病的病根病理尚未完全精晓,缺少特异性医治手腕。中医对耳鸣的认知,守旧多从脏腑、经络角度作解,“实则泻肝,虚则补肾”为重大治法。然临证所见,比相当多耳鸣绝非泻肝、补肾能够取效。本案中,冯世纶从辨六经、辨方证入手,五诊而愈,获得佳效。

柴胡加龙骨牡蛎汤合海棠厚朴汤治梦遗案

初稿:大病差后,从腰以下有水气者,牡蛎泽泻散主之。《伤寒论》(395)

对《伤寒论》第107条的解读

田某,男,33岁。2012年7月28日初诊。

原方:牡蛎,熬  泽泻  蜀漆,暖水洗去腥  葶苈子,熬  商陆根,熬  海藻,洗去咸  栝楼根,各等分  上七味,异捣,下筛为散,更于臼中治之,白饮和服方寸匕,日三服。小便利,止后服。

地熏加龙骨牡蛎汤方证见于《伤寒论·太阳病篇》的第107条:“伤寒八十二日,下之胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,山菜加龙骨牡蛎汤主之。”对于那么些的解读,历代注家认知多有不一样。伤寒误下,正气受到伤害,邪陷少阳,此为共鸣。但症状表现较杂,有以邪气弥漫三清远解者,有以开岁同病作解者,也许有以为少阳、厥阴合病人;有谓肝胆郁热,有言心胆痰火,也可能有以为属正虚邪陷、败象毕现者。冯世纶以为,本证当属太阳、少阳、阳明合病。《解读张仲景艺术学》一书中提议:“伤寒八12日,病已传少阳,医务人士误用下法,症见胸满,则知山菜证还未罢。湿热上结,故烦惊而风寒胸口痛。胃不和,邪热扰佛祖故谵语。水气外溢,故一身尽重而不行转侧。”

病人成婚已经7年,近几年来每月梦遗两壹回,夫妻生活品质下跌,精神恍惚,睡眠倒霉,头晕水肿,每日胡思乱想而不能够决定,严重影响专门的学问。求治于中医,有医说气虚所致,给予六味地髓丸医治,服用三个月,不仅仅无效且有病情加重之势。再转他医医治,此医云为心肾不交,予以补肾安神之药治之,结果初则有效,继之无效。病人经人介绍来本身门诊医疗。刻下:体形中等偏瘦,目光游离不定,面部表情丰盛。主诉每夜乱梦纷繁,每月梦遗两到二回,竭力调节,但未遂。腰酸腿软,头晕乏力,爱急躁和浮动,易出汗,睡眠相当轻。腹诊:右肋下有不适感。舌红苔薄,脉象弦数。嘱其放松观念,抓实体育加入社会活动,清心寡欲,远远地离开色情摄像。同期服用下方:

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至于山菜加龙骨牡蛎汤方

柴胡12g,黄芩10g,半夏10g,党参10g,茯苓20g,大黄3g,桂枝10g,龙骨30g,牡蛎30g,栀子10g,枳壳10g,厚朴10g,生姜3片,大枣5个。15剂,水煎服。服3天停2天。

桂枝乌拉尔甘草龙骨牡蛎汤

临证善用经方者大致都有共识:柴草加龙骨牡蛎汤属常用方,且有佳效。但对其方解,似乎很难确切地说清道明。正如当年陆渊雷先生所说:“方虽杂糅,颇负疑其不可用者,然按证施治,得效者多。”山菜加龙骨牡蛎汤由小山菜汤去甜草,加桂枝、茯苓个、大黄、龙骨、牡蛎、铅丹组成,平时感觉本方具备和平解决少阳、通利三焦、镇惊安神之功,可用于外感病,少阳枢机不利兼见烦惊者;内伤病,肝胆郁热,痰火扰心者。冯世纶以为,本方以小柴胡汤去甜草扶正达邪,和解益气为主,加桂枝降冲,茯苓个利水,大黄泻下,龙骨、牡蛎、铅丹镇静安神,用于小山菜汤证见气冲燥咳,二便不利,烦惊不安者。

二诊:病者诉前些日子梦遗仅1次,精神振奋,工作慢慢有乐趣。守方再服10剂。

原稿:火逆,下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。微数之脉,慎不可灸,因火为邪,则为烦逆。追虚逐实,血散脉中,火气虽微,内攻有力,焦骨伤筋,血难复也。脉浮,宜以汗解之,用火灸之,邪无从出,因火而盛,病从腰以下必重而痹,名火逆也。欲自解者,必超过烦,烦乃有汗而解。何以知之?脉浮,故知汗出解。

对此案辨证论治的梳理

随诊7个月来未再出现梦遗,别的病症也任何时候消失。

注:治失眠,脐上悸,气上冲喉咙。又,治小儿夜啼。遗精,脐上悸,故用龙骨牡蛎,关节炎,气上冲,故用桂枝,乌拉尔甘草量多,倍于桂枝,使方中中草药效缓释。

本案以耳鸣为主诉,属清窍病变,首先思虑半表半里证。病人见证较杂,固然有动感欠佳,

梦遗一证脾虚者极少,多为观念不宁,胡思乱想所致,故盲目补肾不独有对事情没有什么帮助,并且还有或许会加重病情。本病人多思善虑,缅怀恐慌,为柴草体质;恐慌、乏力、头晕为柴草加龙骨牡蛎汤证;烦躁汗出、不眠为川红厚朴汤证。双方合方共奏疏肝、祛痰、利水、安神之功。经方理学有其证用其药,指标分明,有的放矢,非盲目跟风、凭空臆测之学可比。

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葛根汤治男性不育症案

桂枝加龙骨牡蛎汤(又名桂枝龙骨牡蛎汤)

翟某,男,33岁。2013年6月27日初诊。

原来的作品:夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩,发落,脉极虚芤迟,为清谷亡血失精;脉得诸芤动微紧,男生失精,女人梦交,桂枝龙骨牡蛎汤主之。《医林纂要·血痹虚劳病脉证并治第六》

病者早泄、少精症四七年有余,精神委顿,腰酸,怕冷,乏力,性欲冷落,心烦意乱,眠差。笔者辨为金匮肾气丸证。以下方加减医治:

原方:桂枝  赤芍药  生姜各三两  甜草二两  美枣十二枚  龙骨  牡蛎各三两  上七味,以水七升,煮取 三升,分温三服。

熟地20g,山药15g,山茱萸15g,茯苓12g,泽泻129,丹皮10g,肉桂10g,附子10g,淫羊藿15g,仙茅15g,枸杞子12g,菟丝子12g,阳起石20g,金樱子30g,黄芪30g。

注: 幻想性交,自慰,致健忘,或大小便时漏精,或遗尿,或致早泄,妇女经血漏下,淋漓不尽,神倦,腰膝酸软,龟头及包皮冷,面无光泽,头昏眼花,脱发,或底部脂溢性皮炎,心悸,或心前区搏动亢进,烦躁,多梦眠差,易惊,游痛症,或腰以下汗,或大便干,腹横肌恐慌。舌淡,苔薄白,脉或弱,或细,或弦,或浮,或缓。初时性欲旺盛,不知节制,后致性欲低下。失精在前,诸证在后,故用龙骨牡蛎。

上边服用21剂,效果不显眼。作者踌躇之余,再一次详细诊察。伤者主诉因职业性质,每日起早摸黑,特别疲倦,而且常常感觉颈项沉重、酸胀或疼痛,平素延伸到后背。观伤者体型虽矮,但极度健全,面色乌黑而缺乏光泽。余突然想到黄师曾说葛根汤有医治少精症的成效,遂书写下方与伤者:

......

葛根30g,麻黄10g,桂枝10g,白芍15g,生姜3片,大枣5个,乌拉尔甘草6g。7剂水煎服。

山菜加龙骨牡蛎汤

病者药后颈项疼痛、酸胀感好转,同有时间发掘有了性欲冲动,称心快意。余嘱其再服前方14剂,结果前列腺炎渐愈。

初藳:伤寒八八日,下之,胸满烦惊,体倦乏力,谵语,一身尽重,不可转侧者,山菜加龙骨牡蛎汤主之。

此病人小编初用壮阳补肾之药数副,未见寸效,何故?思之视为受前列腺炎多阴虚的笔触影响,先入为主,未有识别体质,未有健全解析方证。该伤者体魄强健,肌肉丰富,气色漆黑,轻易疲劳,且是体力工小编,此当属于麻黄体质;其项背疼痛不适正是葛根汤主证。其余依据黄师经验,此方是医疗前列腺炎、抗精神疲倦的良方。据此,断然改方,结果医疗效果意想不到。黄师以为麻黄有欢腾中枢神经的效应,可快乐大脑和肌肤下中枢,进而引起精神高兴。

原方:柴胡四两  龙骨  黄芩  老姜,切  铅丹  人衔  桂枝,去皮  茯苓个各一两半  守田二合半,洗  大黄二两  牡蛎一两半,熬  美枣六枚,擘  上十二味,以水八升,煮取 四升,内大黄切如棋子,更煮一、二沸,去滓,温服一升。本云:山菜汤,今加龙骨等。

本文选自《经方实行得失录》(中中原人民共和国中医药出版社出版,何运强著),最后解释权归原文者全部。未经授权,请勿转发!

注:

东子:治打雷样胃痛,痛从一耳侧斜闪至另一耳侧。小山菜汤类方治胸胁苦满。黄芩治烦。龙骨牡蛎治惊慌。茯苓块利肠府,治便秘不通,一身尽重,不可转侧者。大黄泄下,治谵语。铅丹未用过,不知有啥效。

赵杰:山菜龙骨牡蛎汤体质,面长瘦,大驴脸,颈细长,全部细长瘦,似细木棍,无大肚子。并且柴草龙骨牡蛎体质者多少长度寿,人性子相比好,人也努力,对左近人也没有错,轻便食欲不佳,睡眠不好,疲乏。

例。男陆拾柒岁,10岁起支气管炎,60年咳嗽喘气不断,近些日子左大腿疼痛,不可能坐,无法起床活动,疼痛益发严重,不能够忍受,具体哪个地方疼痛无法自觉,长时间服激素史,面瘦长,颈细长,紫蓝,四肢消瘦,全部瘦长,慢支致使桶状胸,喘促貌。脉不齐一无可取,沉细,舌瘦薄白苔,柴草龙骨牡蛎汤合麦门冬汤合秦哪离草散7剂,一剂知,7剂愈。

男六11岁,接触化学药品后,脸肿胀皮球状,发红发痒,结节,输液钙剂抗过敏药激素药物6天疗效差,面瘦长,颈细长,面如涂丹,170毫米身体高度,身体消瘦。脉浮弦。舌红无苔,山菜龙骨牡蛎,三黄泻心汤,干归可离散,说也意想不到,服药三十分钟之后,面部颜色神速转淡,痒感大有好转,3剂痊愈,比输液还火速。

男三十岁,疲劳感,食欲差,消瘦,黄疸,脸瘦长,颈细长,172分米,尽管个不高,全体看来瘦长型,面黄白,无胃口,睡眠差,疲乏感。脉浮,樱草黄舌薄白苔,查血,乙肝有抗体,无肝损害,山菜龙骨牡蛎和越桃厚朴汤,隔日咽下,一丢丢7月后,基本还原过去刚劲健康情状。

山菜加龙骨牡蛎汤。治不安腿综合症,又称多动腿综合症。小腿深部酸、麻痛灼热、虫爬样、瘙痒样,故喜搓腿,停歇时易不自觉腿动,昼轻夜重,易累及大腿及足部。

医案:

木子长大:近期得悉那例频仍发作剧烈咳嗽的病者于今五个月未再发作,人也吃胖了非常多,着实十三分欢娱!病人是壹人四十五岁的男子小包工头,人长得消瘦,肤色白,面部肌肉感显然。来诊时刚刚遇见头痛发作,见病人单臂抱头,湿魂洛魄,时而呼喊,手冷脉细。知道在医务室做过局部反省,排除了颅脑器质性传播病痛变,也就安然处方。先依手冷脉细和疼痛处以金当归四逆汤。二诊时知伤者每一回头痛发作从前必有前方闪光,想起黄师“定惊的柴草加龙骨牡蛎汤”一文,不暇思索的处以柴牡汤加生石膏:柴胡15黄芩5和姑10黄党10生乌拉尔甘草5龙骨15牡蛎15桂枝10云苓10大黄5广陈皮10生石膏50。加橘皮是因为病者胃中不适,加乌拉尔甘草是因为患儿消瘦和疼痛,用之缓急。病者共计服用柴牡方三十剂,每一天一剂从不间断,中间因为口疮合过红果仁汤。

要强调的是在后头的临床进程中,渐渐察觉伤者每便来取药都比很少说话,表情单调,不拘言笑,那不就是这张柴牡脸吗?!

附黄师“定惊的柴草加龙骨牡蛎汤”一文

H先生在电话中告诉作者,他服用自个儿新开的中中草药材后,发烧未有再发,恼人的黎明(Liu Wei)腹胀也大大革新,况兼,他说,未来的酒量居然变大了。H先生有抵触多时,每趟发作后出汗,全身无力。他特意涉及,发作时有预兆,眼后边世一条白线,犹如九夏洪雨在此之前的打雷,假使及时服用阿司匹林片,何况睡觉,能够立即决定。同偶然间,他经常在凌晨出现肿胀腹泻,并有身热汗出。笔者给他用过大山菜汤、除烦汤、温胆汤等,都未曾决定。后来新开的方是:山菜15克、黄芩5克、姜三步跳12克、防党参10克、茯苓块15克、桂枝15克、制大黄10克、龙骨10克、牡蛎10克、生石膏15克、枳壳10克、厚朴10克、干姜10克、美枣20克。天天一剂,每一周服5天。

他是比较独立的偏头痛。那时候合计,那胸口痛前的预兆,犹如癫痫发作大脑放电,不要紧能够用癫痫的验方山菜加龙骨牡蛎汤。再细小讨论,这种突发性的如电闪雷鸣的场景,也是“惊”的一种表现。而柴胡加龙骨牡蛎汤的优异方证就有“惊”。惊,是一种临时的不适感、不安感、恐惧感,大概产老抽动、出汗、骨痿、恍惚、高烧、晕厥等症状。中医所谓的恐慌、惊梦、惊愕、惊风等,均属于惊病的范围。记得有位癫痫病者告诉作者,他发个性时的预兆,就是一种莫名的焦灼感,也是服用的地熏加龙骨牡蛎汤,也可能有分外好的医疗效果。还应该有,曾用柴草加龙骨牡蛎汤医疗过心律不齐、创伤后应激障碍、性心理障碍、口干、惊悸障碍、性意义障碍等,都有“惊”的变现。有的在就诊时最为惊愕、以致夺门而逃,有的则不敢回想曾经经历的那恐惧的场馆,有的稍有响声即心脏乱跳,有的入夜噩梦连连,醒后一身湿透……。有的纵然尚无最佳的恐惧心境,但其病况突发,也是令人不如的。惊,是神经精神心理病魔的一大症候群,柴胡加龙骨牡蛎汤这是一张适用面很广的调神方、健脑方,别的,H先生问小编酒量变大的难题,大概与服用本方后安心乐意有关,因为,柴草加龙骨牡蛎汤更是一张乐意汤。还会有,所加生石膏的功用也无法忽略,考好多临床脑病的经方,无不用石膏,如《唐本草》医疗“热瘫痫”以致“自汗瘛纵,日数十发”的风引汤就是胸骨牡蛎石膏同用的。

雪原太阳:作者的壹位老领导的A公子,据她阿娘说大概是家境太让利的来头,娇生惯养,导致长大后特性暴躁,生性多疑,平时为了鸡毛蒜皮的琐屑和人纠缠,为此A公子的双亲、爱妻都不大概和其交换。其喜欢嗜酒,酒后反复寻衅闯祸,有强力偏向。其母找笔者给她就诊,当然是以给A公子白头发为理由看的,不然说A公子情志有标题,很可能会拒医的,说严注重说不定会发出家庭冲突。A公子个头不高,体态中等,面容缺少笑容,给人一种科学打交道的以为,脉弦紧,据她老妈说A公子他时常腰痛,身体不时有震颤现象产生。作者给予的是柴草加龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓个丸,用柴草加龙骨牡蛎汤的指标是因为它是唐朝焕发激情病痛的常用方,A公子多疑、暴躁、颤抖,很左近柴胡加龙骨牡蛎汤方证。至于为啥加桂枝茯苓个丸,一是思量病程较旧,久病必瘀,再正是A公子饮酒后罕有的纷繁,是以古为镜伤寒条文“其人如狂,血自下,下者愈。”因热结就像是未有桃核承气汤那么厉害,故用桂枝茯苓个丸与其合方。以后吃药已经月余,据她阿妈说A公子就像是比以前好打交道了,饮酒后肇事也缩减了,平常冷淡的脸笑容也多了。A公子的小孩子已经4岁了,可从出生A公子向来未有带孩子出去玩过。吃了药月余,已经带儿女出去玩了三遍。小编的体会就如本方对A公子是有效的。

369syj:病人女,伍拾四虚岁,体型中等,主诉双侧乳房疼痛半月就诊,半月前无鲜明诱因出现双侧乳房疼痛,走路,穿服装疼痛加剧,平时性情急,口苦,心烦,牛皮癣,多梦,轻便胃胀,大便干,双侧乳房无肿块,右上腹压痛,舌苔薄黄,脉弦。乳房疼痛可用作发烧的延伸,心烦,黄疸,多梦给予柴草龙骨牡蛎汤,心烦,水肿,轻便胃胀合海棠厚朴汤,处方;山菜10g黄芩10g半夏10g桂枝9g上党参10g大黄3g云苓15g干姜5g龙骨20g牡蛎20g红枣5个醉美人10g厚朴10g枳壳10g,水煎服,日一剂,六剂后乳房无疼痛,血崩,多梦,胃胀好转,大便符合规律、。

王成果:病者房某,67周岁,女,二〇一二年七月7日初诊。主诉:晚间睡觉时,自觉身旁另有三个融洽同卧,焦灼不已。伴随症状:乏力、腿酸、怕冷、没精神,舌浅绿,苔白微腻,脉沉弦略滑,大便干。处方:山菜加龙骨牡蛎汤3剂。三月10日复诊,症状未有。

王成果:伤者刘某,女,22岁,会计,二零一二年一月16日初诊。体貌特征:身体高度160CM,体重48KG,气色略黄,脸瘦长。病人近七日来,因职业紧张,日常出现周围景况目生感,持续数秒钟后消失(埋头职业中,一抬头,顿然感到本身处于贰个面生的条件里,包罗周边的人,都不认得,几分钟后又猛地有出现转机的痛感,那不是怎么什么啊!一切苏醒正常),伴胃脘胀满,左咳嗽痛,无发烧头晕,睡眠可,舌质暗绛红,苔薄黄,脉弦细,二便调,月经正常,腹横肌按之紧张。病者述上高级中学时,因高等学园统招考试学习恐慌,曾有多次发作,当时未考察原因,并因此退学,停止上学后未再发作。处方:柴胡16 黄芩12 姜半夏20 黄党12 紫姜12 大枣6 桂枝10 黄金桂5 茯苓皮20 大黄6 生龙蛎各30 白芍20 3剂。11月三15日复诊,未再发作,仍觉胃脘部胀满不适,黄师讲,一大波用龙骨牡蛎时,一时可挑起病者胃部不适,这种景观可与白山药同用。原方加山薯12    3剂。三月二五日复诊,未再发作,胃脘部胀满亦减。

李波:发作性情况面生感,即视旧如新感,与其反面视新如旧感,均可思索癫痫发作,柴草龙牡汤当然能够医治。

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白术散

原来的文章:妊娠,养胎,山蓟散主之。《湖南药物志·妇人妊娠病脉证并治第二十》

原方:冬白术  贯芎  秦椒四分,去汗  牡蛎(分量缺)  上四味,杵为散,酒服一钱匕,日三服,夜一服。但痛苦,加可离;心下毒痛,倍加贯芎;心烦吐痛,不可能食饮,加细辛一两、麻芋果大者二十枚,服之后更以醋浆水服之;若呕,以醋浆水服之;复不解者,大麦汁服之;已后渴者,大麦粥服之。病虽愈,服之勿置。

注:赵杰:怀孕后得以用于术散养胎。胖人。

李某 38岁,妊娠每于50天左右落空,以致打喷嚏也会流产,在此以前7.8次怀孕,中西药遍用,全以败诉告终,自叹无后之命。来诊之后,观其体质。形体肥胖,胖长方型脸。色黄暗,颈短,双腿浮肿,是大柴草体质

明日刚得到消息怀孕,阴道间断有铮铮铁骨分泌物,精神恐慌,舌脉无非常。大山菜,合黄连傅致胶汤合片术散,瞩幸免剧烈运动,防止房事,一剂血止,后以小剂量间断服用至顺产以女婴。

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